2022-01-14 | 来源:上岸鸭公考 | 责任编辑:星尘
必备考点1:肺结核临床表现及检查
1.临床表现:
(1)症状
起病缓慢,午后低热,盗汗,乏力,食欲不振,体重下降等。
呼吸系统症状:咳嗽、咳痰和咯血,咳嗽以干咳为主,有空洞形成时,痰量增多。少量咯血,大量胸腔积液时呼吸困难。
(2)体征
渗出性病变范围较大或干酪样坏死时,有肺实变体征。
触诊:语音震颤增强
叩诊:呈浊音
听诊:可闻及支气管呼吸音或细湿罗音
2..辅助检查
(1)痰结核菌检查
痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的,具有传染性。
(2)影像学检查
胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
必备考点2:甲亢术后处理及术后并发症的诊断和治疗
1.术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。应及时剪开缝线.敞开切口,迅速除去血肿;如此时患者呼吸仍无改善,则应立即施行气管插管或气管切开供氧。
2.喉返神经损伤一侧嘶哑两侧失音。
3.喉上神经损伤内支呛咳外支变调。
4.手足抽搐术中损伤了甲状旁腺导致低血钙而引起的,处理方法:补钙。
5.甲状腺危象高热、大汗、心动过速,一般在术后36小时内发生。
治疗:
(1)肾上腺素能阻滞剂
(2)碘剂
(3)糖皮质激素
(4)抗甲状腺药
甲亢手术的术后拆线时间:4-5天。
必备考点3:肺癌治疗
外科手术治疗是肺癌最重要、最有效的治疗手段。小细胞癌主张以手术为主的综合治疗。
手术治疗:目的:尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织。早期鳞癌、早期支气管肺癌首选手术治疗。对周围型肺癌,行解剖性肺叶切除术加系统性肺门纵隔淋巴清扫。
禁忌证:胸外淋巴结转移,如锁骨上;严重侵犯周围器官及组织;声音嘶哑;Horner综合征;上腔静脉阻塞综合征。
化疗:小细胞肺癌化疗敏感,待化疗肿物消失后应行手术切除。
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